Page 148 - 《国际安全研究》2020年第5期

论公共卫生的“安全化”与“去安全化”

提出日本的抗疫措施。同时，在流行病学分析和数理模型解析的基础上，押谷仁认

为，新冠肺炎病毒在地区内大规模流行需要两个条件：一是发生了连续的聚集性感
染；二是由大规模聚集性感染引发了多次小规模聚集性感染。对于日本来说，有可
能引发大规模聚集性感染的因素主要与外来输入的患者、接触者有关。
①
在上述疫情分析的基础上，押谷仁提出，日本新冠肺炎疫情对策的目的，是在
将对社会和经济机能的影响最小化的同时，将抑制感染扩大的效果最大化。抗疫对
策的最大目标，就是抑制感染扩散的速度，尽可能减少重症病例和死亡人数。“仙
台模式”认为，日本的抗疫对策有三根支柱：一是聚集性感染的早发现、早应对；

二是患者的早诊断、对重症患者的集中治疗、确保医疗资源的提供；三是市民改变
行为、减少不必要、不急需的外出。关于聚集性感染的具体对策：一是对感染者安
排入院或采取类似措施，对接触者执行 14 天的健康观察，对医疗机构和养老设施

进行流行病学调查，追踪聚集性感染的链条，并控制其向周围扩散，以此尽可能抑
制病毒传播和感染扩散；二是所有地区都应该采取必要的聚集性感染对策，尽可能
避免密闭空间、密切接触、人员密集这三个条件同时存在的情况（即“3 要素+α”
环境）。对于存在感染扩散风险的地区，则要进一步采取避免“3 要素+α”环境

的实际措施，呼吁市民自主限制外出，并将医疗机构和养老设施作为应对聚集性感
染的主体。而如果感染持续扩大，或者医疗体制面临无法维系的危机，则应该发布
紧急事态宣言，采取要求市民自主限制外出、限制设施使用等更积极的措施。此外，

尽快扩充保健所、地方卫生研究所、检疫所、聚集性感染对策班的人员，特别是要
减轻保健所的负担，在日本的所有人都必须改变行为，避免“3 要素+α”环境，
②
减少不必要、不急需的外出。
迄今为止，日本政府的抗疫进程就是按照“仙台模式”而展开的。与“武汉模

式”相比，“仙台模式”无疑具有其自身的特点及形成背景。与中国疫情暴发早、
速度快、来势凶猛不同，日本的疫情形势总体上发展较为缓慢。从 2020 年 1 月 16
日日本出现首例确诊病例、2 月 5 日首次确认停靠在横滨的“钻石公主”号游轮上

出现乘客感染新冠肺炎，至今仍处于爬坡阶段。这既和病毒传播的情况以及传染病
流行的规律有关，也与日本采取的抗疫措施密切相关。笔者认为，以 4 月 7 日发布
《紧急事态宣言》为分界点，日本的抗疫措施可以分为前、后两个阶段： 4 月 7 日

① 押谷仁：COVID-19 への対策の概念，https://www.jsph.jp/covid/files/gainen_ 0402.pdf。
② 押谷仁：COVID-19 への対策の概念，https://www.jsph.jp/covid/files/gainen_ 0402.pdf。
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