Page 150 - 《国际安全研究》2020年第5期

论公共卫生的“安全化”与“去安全化”

关法律法规的适用、调整和实施；其下设“新型冠状病毒感染症对策专家会议”，

主要履行疫情分析、建言献策的职能。在此指导下，各地方自治体可以根据当地疫
情的具体情况，采取相应的应对措施。例如，2 月 28 日，北海道累计确诊病例达
到 66 例，约占日本国内确诊总数 210 例的 30%，对此，北海道知事发布了《紧急

事态宣言》，要求民众控制外出，大大早于 4 月 7 日日本政府发布的《紧急事态宣
言》。截至 4 月 13 日，北海道的累计确诊病例为 272 例，占日本国内确诊总数的
不到 4%，单日新增至今未超过 20 例，疫情形势得到了有效控制。可见，日本政府
权力的纵向配置结构，有助于各地方自治体在全国疫情蔓延之前，根据地方实际情

况提前采取相应的措施，这不仅给中央政府综合把握国内疫情的发展趋势，适时调
整全国性的抗疫措施准备了窗口期，也为在抗击新冠肺炎疫情的同时，保证全国经
济的基本运行提供了条件。

其次，在日本的疫情危机治理中，除了中央和地方政府以外，企业、学校、非
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营利组织、市民团体、专家和志愿者等多元主体，也一直发挥着积极的作用。 在
抗疫第一阶段，以各地的保健所为首的地方公共卫生治理部门，发挥了举足轻重的
作用。保健所是指负责地方居民健康与公共卫生的行政机构，其在日本公共卫生治

理体制中的定位是地方公共卫生危机管理的据点，主要负责实施公共卫生危机管理
全流程业务，包括危机预防、应急预案的制定、应急措施的实施以及危机善后恢复，
在业务上接受厚生劳动省的指导，在行政上接受地方政府卫生行政部门的领导；其

核心功能不仅在于向居民直接提供医疗和保健服务，关键还在于调配区域内医疗机
构及市町村保健中心等资源，构建向居民提供必要服务的行动框架，进而发挥危机
②
应对的主体作用。 在地方自治单一制的权力配置结构下，以保健所为首的地方公
共卫生治理部门，不仅履行了对确诊患者进行流行病学调查、安排疑似患者接受聚

合酶链式反应（PCR）检测、为当地居民提供医疗咨询和建议等职能，而且能够在
全国疫情蔓延之前根据各地具体情况调配资源，控制疫情在地区间的蔓延，防止大
型医院或定点医院暴发交叉感染，能够在疫情形势发展成全国性的安全问题之前，

首先从地方层面在医疗服务领域采取应对措施，从而使“非安全化”的抗疫措施达
成应有的效果。

① 胡澎：《日本“官民协作”的危机治理模式及其启示》，载《日本学刊》2020 年第 2 期，
第 8 页。
② 俞祖成：《日本地方公共卫生危机应急管理机制及启示》，载《日本学刊》2020 年第 2
期，第 13 页。
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